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20171031-SMG0035-快訊小紅條兒

山地離島家醫精十八般武藝!美如水的阿里山姑娘,寧賠違約金也要回鄉服務的原因是…

2019-03-11 08:10

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隨著「山地離島地區醫療給付效益提昇計畫(IDS)」經費的挹注,天主教聖馬爾定、嘉基、奇美及竹山秀傳4家醫院的醫療資源也相繼進駐阿里山鄉。圖左起為奇美牙醫部主任顏欽堉、嘉基家醫科醫師安欣瑜及天主教聖馬爾定醫院家醫科主任陳志誠。(黃天如攝)

隨著「山地離島地區醫療給付效益提昇計畫(IDS)」經費的挹注,天主教聖馬爾定、嘉基、奇美及竹山秀傳4家醫院的醫療資源也相繼進駐阿里山鄉。圖左起為奇美牙醫部主任顏欽堉、嘉基家醫科醫師安欣瑜及天主教聖馬爾定醫院家醫科主任陳志誠。(黃天如攝)

家醫科醫師不但要處理蛇咬、腦傷,還得擅長接生?!不要懷疑,在醫療資源相對缺乏的山地離島擔任醫師,就是必須十八般武藝樣樣精通。位在阿里山鄉的樂野醫療站,是健保署委託天主教聖馬爾定醫院,在全國最早設立的24小時偏鄉醫療站,雖然多半時間站內只有家醫科醫師駐診,服務項目卻無所不包;當地最早在醫療站出生的小朋友,今年已滿20歲,且小名就叫「馬爾定」。

早期陸客來台必遊的阿里山,是兩岸三地赫赫有名的旅遊勝地,但可能就連很多台灣人都不清楚,阿里山並非一座山,而是一整片面積足足有台北市1.5倍大的山區,且扣掉來來去去的遊客,偌大山區內以鄒族為主的原住民連同漢族定居人口,總計只有5584人。地廣人稀,又轄內地勢險峻崎嶇,如何滿足當地居民的醫療需求,始終是個大問題。

人美心更美!阿里山姑娘、少年一身醫術奉獻故鄉

「我們小時候生病沒醫生可看,唯一的選擇只有看部落裡的巫醫。」出生於阿里山鄉里佳村的溫明富笑著說,因此,取得家醫科專科執照後,他想都沒想就決定回到阿里山鄉衛生所服務,一晃眼14個年頭過去,「阿里山王子」也已搖身一變阿里山鄉人盡皆知的「溫太醫」。

同為鄒族子弟,部落裡除了溫明富,其表妹安欣瑜也是嘉義基督教醫院支援阿里山鄉,提供當地南三村醫療站,以及巡迴醫療服務的家醫科醫師。美如水的阿里山姑娘安欣瑜取得專科執照後,原與慈濟醫院簽約要在花蓮工作,卻驚聞父親罹患肺癌末期,於是申請了3個月留職停薪,欲回鄉陪伴老父最後一程;沒想到她人還沒到家,就傳來莫拉克風災重創阿里山的消息。

20190310 uploaded-天如專題配圖-阿里山鄉衛生所醫師溫明富(右)與嘉基家醫科醫師安欣瑜(左),這對出生於阿里山鄉里佳村的表兄妹,兩人學成後,都將一身醫術用於照顧阿里山鄉親。(黃天如攝)
想看「阿里山的姑娘美如水、阿里山的少年壯如山」的真人版嗎?阿里山鄉衛生所醫師溫明富(右)與嘉基家醫科醫師田欣瑜,這對出生於阿里山鄉里佳村的表兄妹就是最好的範例;尤其兩人學成後,都將一身醫術用於照顧阿里山鄉親,果然人美心更美。(黃天如攝)

安欣瑜回憶,一般人可能無法想像,當她目睹兒時記憶中宛如仙境的達娜伊谷,因一場風災就此灰飛煙滅的震憾;以及眼睜睜看著重病的父親,因當時阿里山對外交通全斷,竟受困1個月,才被醫療直升機後送下山的煎熬心情,「當下我就告訴自己,即使必須賠違約金,也要回鄉服務!」

所幸隨著健保署「山地離島地區醫療給付效益提昇計畫(IDS)」經費的挹注,天主教聖馬爾定、嘉基、奇美及竹山秀傳4家醫院的醫療資源相繼引進,目前阿里山鄉內不但有樂野醫療站及香林衛生室兩處可提供24小時醫療服務的據點,阿里山鄉衛生所的醫事人力也擴增至21人;且包括1名主任、2名醫師及18名護理師在內,幾乎都是當地土生土長的鄒族子弟,或是為愛定居阿里山的鄒族媳婦,正所謂人親土親,難怪阿里山鄉衛生所不僅工作效率高,人事流動率也特別低。

20190310 uploaded-天如專題配圖-阿里山鄉雖擁有兩處24小時的醫療站,但村與村之間的車程動輒數小時,對年長的鄉民來說還是很辛苦。幸有台、港、日扶輪社捐贈價值300萬元的巡迴醫療車,未來當地醫療團隊的工作可望如虎添翼。(黃天如攝)
阿里山鄉雖擁有兩處24小時的醫療站,但村與村之間的車程動輒數小時,對年長的鄉民來說還是很辛苦。幸有台、港、日扶輪社捐贈價值300萬元的巡迴醫療車,未來當地醫療團隊的工作可望如虎添翼。(黃天如攝)
20190310 uploaded-天如專題配圖-阿里山鄉雖擁有兩處24小時的醫療站,但村與村之間的車程動輒數小時,對年長的鄉民來說還是很辛苦。幸有台、港、日扶輪社捐贈價值300萬元的巡迴醫療車,未來當地醫療團隊的工作可望如虎添翼。(黃天如攝)
阿里山鄉雖擁有兩處24小時的醫療站,但村與村之間的車程動輒數小時,對年長的鄉民來說還是很辛苦。幸有台、港、日扶輪社捐贈價值300萬元的巡迴醫療車,未來當地醫療團隊的工作可望如虎添翼。(黃天如攝)

溫明富說,為了照顧散落在整個阿里山鄉12個村落鄉民的健康,他每天上班8小時,至少就有4小時要花在開車上;且平時不僅要幫人病,有時還得身兼獸醫,幫鄉親的寵物鳥看病;一旦阿里山爆發土石流、小火車翻覆等天災人禍,除了醫護總動員,連鄉民可能都必須放下農忙,協助現場救護及後送傷患下山的工作…,但與其他一些因為既非山區又非離島,以至於得不到健保額外挹注的「無醫鄉」或「壹醫鄉」比起來,阿里山鄉已經算幸福了。

20190310 uploaded-天如專題配圖-阿里山鄉年輕人口嚴重外流,所幸有天主教聖馬爾定醫院開辦的老人日托中心,鄒族的阿公阿嬤們才能老有所依,載歌載舞的活力更不輸年輕人。(黃天如攝)
阿里山鄉年輕人口嚴重外流,所幸有天主教聖馬爾定醫院開辦的老人日托中心,鄒族的阿公阿嬤們才能老有所依,載歌載舞的活力更不輸年輕人。(黃天如攝)

阿里山「血愛玉」悲歌

另值得一提的是,阿里山鄉民多以務農為主,不少人還得仰賴攀爬高樹採摘野生愛玉子,藉以貼補家用。然而慣以人力背負重物的文化,以及高風險的工作型態,導致當地很多民眾,年紀輕輕就骨關節壞死,或不慎自高處跌落造成嚴重的大腦與脊柱損傷,所以,也有人私下稱阿里山的野生愛玉子為「血愛玉」。

安欣瑜說,她的病人中就有一名鄒族少年,因採摘野生愛玉子時不慎自高樹跌落,不到30歲就因重腦傷失智、全身癱瘓,不時還會出現癲癇等急性症狀,唯有仰賴老母親無怨無悔地照顧。又阿里山過去沒有復健中心,但患者母親不願放棄希望,只要是不需要工作的假日,哪怕山路蜿蜒,也要開著貨卡兩用的「敞篷車」,一路顛簸數小時,載兒子下山到大醫院復健;無奈10年過去,非但患者的狀況不見好轉,老母也因過勞快要病倒…,堪稱血愛玉受難家庭的典型案例。

此外,因為支援樂野醫療站,曾創下一夜為2名產婦接生紀錄的聖馬爾定家醫科主任陳志誠也說,對醫療資源垂手可得的都市人來說,可能很難想像,家醫科醫師竟然必須經常性身兼婦產科醫師!事實上,每每幫急產婦接生時,他也不免心生忐忑,畢竟家醫科提供的接生訓練有其侷限性,就怕碰到羊水栓塞、前置胎盤等棘手的產科大地雷,以致於身為醫者,接生前他也只能向上天禱告,祈求產程順利、母子均安。

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