醫師揹著9.4公斤背包走進病患家裡…在這裡,診治的不是病,還有人的心靈

2016-11-08 18:00

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臺北市立聯合醫院因而推動「社區整合照顧服務計畫」,醫師揹著重達9.4公斤背包走進社區。(取自:台北市立聯合醫院忠孝院區官網)

臺北市立聯合醫院因而推動「社區整合照顧服務計畫」,醫師揹著重達9.4公斤背包走進社區。(取自:台北市立聯合醫院忠孝院區官網)

衛生局長黃世傑說明,即使都市化、醫療愈進步,仍無法照顧到許多民眾,而他們也無法到院診療。臺北市立聯合醫院因而推動「社區整合照顧服務計畫」,醫師揹著重達9.4公斤背包走進社區、進入到家戶,提供個別化的照顧服務,建立以居家為中心的整合照護模式。

衛生局長黃世傑說明,在柯文哲將聯醫定位為社區醫院後,再加上聯醫總院長黃勝堅的在宅安寧的經驗,把居家醫療整合起來,推到家戶。目前也影響到其他縣市陸續跟進,讓醫療資源主動走進社區端。

北歐與日本發現 養護機構不能解決全部問題

黃勝堅指出,台灣目前是全世界老化速度非常快的國家,於老化過程中,「死亡、失能和依賴」,是一定會碰到三個問題,目前全世界經驗都習於轉介養護機構處理,但是北歐與日本已發現養護機構蓋的再快,只能解決10%問題,因此問題還是要回歸到社區。

黃勝堅表示,社區整合照顧服務計畫是透過「個案管理員」,針對失能弱勢民眾的個別需求,提供在宅醫療、居家護理、走動式居家服務、居家復健、居家藥師、營養餐飲、輔具及無障礙環境評估及志願服務等,帶入個案家庭之中。計畫實行上,除了跨團隊、跨專業的整合機制外,最重要的是如何建立民眾與團隊間的互信。

「在家裡走完人生」,大同區里長林美菊回憶,曾有在里內臨終前的長者跟她說,有醫生可以到家裡來看他,可以在家裡走完人生,是他這一生最滿足的事。林美菊認為市府推動醫療整合,對社區的幫助非常的大。

原以為只能活半年 回到社區變長命

「原判斷只能活半年」,聯醫社區安寧發展中心主任孫文榮分享,一個癌末的案主,沒想到在整合醫療團隊的細心照顧下,當事人現在都還健在,家屬都認為是奇蹟。孫文榮表示,醫療團隊直接走入社區評估個案需求,可以給予最妥適的照顧。

而面對媒體提問,健保給付的部分如何處理?黃勝堅則說明,目前健保局給付的對象為醫生、護理師、社工師及心理師,未給付部分有藥事、復健和營養,所以藥師的費用。目前臺北市衛生局有家庭藥師計畫,就把它們結合起來,而負責復健的物理治療師及職能治療師,也是由衛生局啟動,目前正在啟動當中。營養師的部分則由聯醫根據實際的病理需求,自行吸收。

聯醫從105年3月1日啟動「居家醫療照護整合計畫」(HCIC,Home-centered Integrated Care Model),而此計畫已準備一年,由聯醫醫療團隊主動進入家戶提供個別化照顧服務,截至105年10月31日,累計收案人數1,435人,訪視5,860人次,各職類出訪計10,744人次。

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