長照2.0明年登場》縣市自由選擇新舊量表 住在哪差很大!

2016-11-27 09:00

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衛福部官員坦承,有鑑於於部分縣市服務網尚未建置完成,故各縣市明年將可自由選擇使用新量表,或繼續延用舊量表。(資料照,林韶安攝)

衛福部官員坦承,有鑑於於部分縣市服務網尚未建置完成,故各縣市明年將可自由選擇使用新量表,或繼續延用舊量表。(資料照,林韶安攝)

萬眾期待的長照2.0政策,明年將於全國各縣市堂堂同步登場?答案恐怕是:要看你居住的縣市而定。過去10年長照因服務對象有限而深受詬病,因此,長照2.0標榜將透過全新本土量表的深化設計,將過去被排除需要照護的失智症及衰弱老人,納入長照系統。惟衛福部官員坦承,有鑑於於部分縣市服務網尚未建置完成,故各縣市明年將可自由選擇使用新量表,或繼續延用舊量表。

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還不知道選擇 長照1.0可能是偏遠縣市

一名不願透露姓名的基層照管專員則透露,雖然目前還不知道哪些縣市會選擇新量表,哪些會延用舊量表,但可以確定的是,縣市若是給得出服務,即使為了選票,也萬萬沒有不給的道理;問題就出在各縣市擁有的長照資源,原本就是不平等的,而那些會不得已暫時選擇「留在長照1.0時代」的,應該就是那些資源長期匱乏的偏遠縣市。

衛福部社會保險司司長商東福表示,過去長照10年使用的量表,主要為日常生活活動功能能力(ADLs)工具性日常生活活動能力(IADLs)兩種,由於主要評估重點在於個案的行動力,影響所及,一些非外顯性的失能者,例如只是有認知、情緒功能障礙的輕、中度失智症患者,或者並無重大疾病,只是年老體衰的老人,往往都無法通過量表進到長照體系來,衍生不少缺失甚至遺憾。

20161125-SMG0035-天如專題-長照1.0量表vs長照2.0量表
 
過去長照10年使用的量表,日常生活活動功能能力(ADLs)是其中一種,主要評估重點在於個案的行動力。(取自衛福部網站)
過去長照10年使用的量表,日常生活活動功能能力(ADLs)是其中一種,主要評估重點在於個案的行動力。(取自衛福部網站)

有鑑於此,衛福部自2011年起,即參考幾個國際發展成熟的評估量表,納人國內1萬7000名失能者實際使用後之反饋,再邀請眾多身心障礙領域專家學者不斷予以修訂及檢視,終於完成了除了ADLs、IADLs之外,還涵蓋溝通能力、特殊及複雜照護需要、認知功能情緒及行為型態、居家環境家庭支持及社會支持、主要照顧者負荷等六大面向的「照顧管理評估量表」,又稱長照2.0多元評估量表。

長照2.0量表改APP版 平均省30分鐘

而為能節省各縣市第一線照顧管理專員到個案家中進行評估,進而直接將服務輸送到家的時間,衛福部建置的長照2.0量表不但是APP版,未來甚至會連同行動載具平板電腦一起提供給 各縣市。換言之,未來照顧管理專員只要人手一機,便可評估、建檔一次到位,而經台北市、新北市、台中市、高雄市、花蓮縣等5縣市去年試辦實測,平均每案至少可省下30分鐘的評估時間。

20161125-SMG0045-004-天如專題-多元評估量表智慧載具。
 

除了試辦5縣市 全國年底前完成教育訓練

然而稱頌了內容本土化、裝置行動化的長照2.0量表那麼多優點之後,衛福部護理及健康照護司司長蔡淑鳳卻語驚四座地說,除了試辦的5個縣市,雖然全國其他所有縣市種子學員也將於今年底前完成教育訓練,「但明年初中央仍將開放各縣市自由選擇,看是要使用長照2.0量表,還是繼續延用1.0量表。」

衛福部護理及健康照護司司長蔡淑鳳說,明年初中央仍將開放各縣市自由選擇,看是要使用長照2.0量表,還是繼續延用1.0量表。(取自臺中市豐原區公所網站)
衛福部護理及健康照護司司長蔡淑鳳說,明年初中央仍將開放各縣市自由選擇,看是要使用長照2.0量表,還是繼續延用1.0量表。(取自臺中市豐原區公所網站)

為什麼全國同步邁步長照2.0時代,各縣市使用攸關決定個案能否進入長照體系的量表,卻可以「自由選擇」,造成「一國兩制」的狀況?蔡淑鳳說,中央考量目前尚處於長照2.0服務網的建置期,且各縣市照顧管理專員的素質、年資也不同,所以對於地方的選擇,還是應該尊重一下。

然而這麼做對於延用舊量表縣市的失能者,不會產生不公平的現象嗎?那究竟要到什麼時候,長照2.0量表才能在全國各縣市統一上路呢?

預計後年 22縣市應可使用長照2.0量表

對此商東福說,各縣市的照管專員都是來自護理、社工、職能、物理、護理等各領域的專業人員,即使縣市選擇舊量表,應該也可透過人為之力彌補不足。而經過明年一年的測試與比較之後,中央有信心各縣市應該都能發現長照2.0量表既客觀又好用,「到了後年,全國22縣市應該就會全部使用長照2.0量表了吧。」

無國界醫生(香港)主席劉鎮鯤醫生(左)向衛福部國際合作組主任商東福介紹展覽內容。(顧哲銘/地球圖輯隊攝)(MSF提供)
衛福部社會保險司司長商東福(中)表示,過去長照10年使用的量表,年老體衰的老人,往往都無法通過量表進到長照體系來,衍生不少缺失甚至遺憾。(資料照,MSF提供)

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