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長照2.0明年登場》縣市自由選擇量表 專家批政府「駝鳥心態」

2016-11-27 09:00

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表面上宣稱2016年元月起,全國將堂堂邁入長照2.0時代,實則部分縣市竟還留在長照1.0時代慢慢來。(資料照,林韶安攝)

表面上宣稱2016年元月起,全國將堂堂邁入長照2.0時代,實則部分縣市竟還留在長照1.0時代慢慢來。(資料照,林韶安攝)

「台灣數十萬失智症患者及家屬等了10年,好不容易等到長照2.0時代來臨,政府竟宣稱要讓縣市自由選擇延用舊量表,形同繼續將失智症患者擋在長照門外,實在令人無法接受。」台灣失智症協會秘書長湯麗玉氣憤地說,就算部分偏遠縣市的長照服務網建置,暫時還跟不上長照2.0的需求,也應透過新量表凸顯缺失,然後全力向中央爭取補助;若因此就延用舊量表,根本就是駝鳥心態!

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長照2.0時代 還有1.0慢慢來

同時也是世界失智症理事會唯一華人理事的湯麗玉說,中央施政應保障的是民眾的基本權益,然後在一定基礎上,尊重資源較豐富,或募款特別有一套的縣市可以額外「加碼」;而非表面上宣稱2016年元月起,全國將堂堂邁入長照2.0時代,實則部分縣市竟還留在長照1.0時代慢慢來,「這麼做不僅曲解了尊重的意義,對該縣市民眾的權益,更是嚴重漠視。」

20161125-SMG0045-005-天如專題-台灣失智症協會秘書長湯麗玉。(湯麗玉提供)
台灣失智症協會秘書長湯麗玉氣憤地說,延用舊量表,根本就是駝鳥心態!(湯麗玉提供)

湯麗玉說,眾所周知,長照1.0使用的ADLs及IADLs量表,一旦用在多半能吃能喝、行動自由,甚至動輒吵鬧不休、離家出走的輕、中度失智症患者身上,根本毫無所謂的「信度」與「效度」可言,影響所及,多數需要照護的失智症患者,過去一直淪為被長照遺忘的一群。

花費5年時間 設計出2.0量表

試問:若真能靠第一線照顧管理專員的一己智慧,就能彌補長照1.0量表的缺憾,把該納入照護體系的失能者收進來,衛福部又何必大費周章,花費5年時間、砸下巨資、集合眾多學者研發長照2.0量表呢?

20161125-SMG0035-天如專題-長照1.0量表vs長照2.0量表
 

成大醫院神經部主任、台灣臨床失智學會理事長白明奇則說,站在精神及神經專科醫師的立場,他必須強調,「失智與失能並不能劃上等號!」而以國內光依盛行率推估,失智症人口就多達26萬多人、領有身心障礙手冊者也有4萬多人,「長照總不能在照顧確診的失智症患者之前,反而先照顧可能只是因為失戀而一時垂頭喪氣的人吧?」

他認為,為了讓更多經確診且需要照護的失智症患者,優先進入長照體系,各縣市照管中心的照管專員,或許可使用長照2.0量表進行初步的評估;此外,臨床失智學會也正在發展一套專供家醫、耳鼻喉科等基層醫師使用的量表,希望透過雙管齊下的方式,找出「失智症疑似患者」,惟個案在正式進入照護體系之前,還是應接受專科醫師的診斷。

彰化全面使用2.0量表 以避免漏接縣民權益

彰化縣衛生局長葉彥伯則表示,在他看來,長照2.0制度明年既然全面上路,說什麼繼續延用長照1.0量表,是完全說不通的。因此,即使彰化縣部分偏遠鄉鎮暫時也還無法達到「一鄉鎮一日照」的目標,有些山區網路環境也還無法配合使用行動裝置連線;但無論如何,明年元月起,彰化縣仍將全面使用長照2.0量表,以避免漏接縣民的權益。

20161125-SMG0045-006-天如專題-彰化縣衛生局長葉彥伯(取自彰化縣政府網站)
彰化縣衛生局長葉彥伯則表示,在他看來,長照2.0制度明年既然全面上路,說什麼繼續延用長照1.0量表,是完全說不通的。(取自彰化縣政府網站)

本身也是家醫科醫師的葉彥伯說,失智症患者的照護與一般失能者的照護確實有極大的不同,若照顧者不能透過評估及診斷,及早得知個案的情緒躁動、日夜顛倒等種種異常行為,其實是源於失智的病態,而非正常老化行為,進而安排醫療介入,並在醫師衛教下,在日常生活中給予正確方式安撫,恐將使患者病情加重甚至急速惡化。

因此,針對白明奇建議在失智症患者的長照量表中,納入精神與神經專科醫師診斷的建議,葉彥伯也深表同感,盼衛福部能夠適度採納,作為未來長照2.0量表進行滾動式修訂時的參考。

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