武漢肺炎風暴》康復者血漿真的是「救命良藥」?專家解讀10個關鍵問題

2020-02-14 16:30

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武漢肺炎肆虐,武漢的金鷹潭醫院正在努力救治病患。(美聯社)

武漢肺炎肆虐,武漢的金鷹潭醫院正在努力救治病患。(美聯社)

中國武漢肺炎(新型冠狀病毒肺炎)疫情作戰進入關鍵時刻,13日晚間舉行的湖北省疫情防控記者會上,武漢金銀潭醫院院長張定宇表示,醫院正在開展康復病人恢復期血漿的輸入,目前已顯示初步效果,康復患者體內有大量綜合抗體對抗病毒。

中國國藥集團旗下中國生物技術公司(中國生物)13日也發布消息稱,已完成對部分康復者血漿的採集工作,製備新冠病毒特免血漿製品和特免球蛋白,從8日開始在武漢市江夏區第一人民醫院進行治療,目前已治癒重症患者11人。

專家:應當從立法層面要求康復者捐獻血漿

此前,中國工程院院士、軍事科學院軍事醫學研究院研究員陳薇呼籲:應當從立法層面要求康復者在知情同意、符合倫理、身體情況允許的前提下捐獻寶貴的血漿,用於他人的急救。中國疾病預防控制中心副主任馮子健亦表示,將康復病人恢復期血漿用於新冠肺炎治療,從原理上是可行的。

事實上,這樣的呼籲也曾在2003年抗擊SARS疫情期間出現。中國工程院院士鐘南山2003年曾提出用康復者血清治療SARS患者的建議。但中國免疫學會副理事長黃波強調,要認清血清抗體的利弊,「對於抗體的複雜性,甚至對疾病加重的一面,我們需要有足夠的認識」。

研究機構:可行性要看實際情況,還存在不確定性

中科院上海巴斯德研究所解釋,血液主要成分包括血細胞和血漿,血漿去除纖維蛋白原之後即為血清。血清療法早在100多年前就被科學家用來對抗傳染病,但可行性要看實際情況。而且血清成分複雜,對於是否會引起其他問題還存在不確定性。

大部分新冠肺炎患者經過治療康復後,身體內會產生針對新冠病毒的特異性抗體,可殺滅和清除病毒。有專家指出,在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下,康復患者的血漿是臨床特異性治療最可及的資源,目前採用這種特免血漿製品治療新冠病毒感染是最為有效的方法,可大幅降低重症患者病死率。

中國科學技術部1月31日下發《關於請協助採集新型冠狀病毒肺炎康復者血液樣本的函》。國家衛生健康委員會近日發布《關於印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)的通知》,明確提出對重型、重症型病例的治療可採用恢復期血漿治療。

「新冠病毒剋星」特免血漿十問

《中新社》連線中國生物,解讀號稱「新冠病毒剋星」的特免血漿:

──什麼是特免血漿?

疫苗免疫或自然感染會誘導人體免疫應答產生抗體。採用高通量檢測技術確認血漿中形成的抗體水平達到臨床應用水平或特免球蛋白製備用原料血漿標準後採集的血漿即為特免血漿。

──特免血漿為什麼能治病?

從臨床病理發生過程看,大部分新冠肺炎患者經過治療康復後,身體內會產生針對新冠病毒的特異性抗體,可殺滅和清除病毒。通常患者在感染後2至7天免疫系統產生抗體,對病毒有清除作用的中和抗體在7至14天後形成。中和抗體可持續1至3年並對機體形成免疫保護。

新冠特免血漿製品是由康復者捐獻的含高效價新冠病毒特異性抗體的血漿,經過病毒滅活處理,並對抗新冠病毒中和抗體、多重病原微生物檢測後製備而成,用於新冠肺炎重症患者的治療。

──用特免血漿治病是新作法嗎?

治療性血漿亦稱「恢復期血漿」,作為被動免疫治療模式,在近十多年來的多次突發性傳染性疾病中應用。典型案例包括SARS救治應用、伊波拉病毒(Ebola virus)救治應用等。

──特免血漿如何使用?

針對其他突發性傳染性疾病的臨床經驗表明,血漿使用時,首次劑量為200ml,4小時內輸注完成。然後根據患者臨床症狀改善情況,可於次日或間隔24至48小時再次輸注200ml,最大輸注劑量為500至600ml(總劑量)。針對兒童患者,可按5ml/kg輸注,時間間隔如上,最多輸注次數不超過3次。每個患者的最佳使用劑量和療程應根據其具體病情由醫生而定。

──特免血漿的輸注要考慮血型嗎?

臨床使用,需要血型匹配。

──特免血漿誰先用?

已確證感染2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)的患者可輸注本品進行治療。由於恢復期血漿在疾病流行前期極其稀缺,因此建議優先用於中度和重症患者。

──康復者的標準是什麼?

中國生物指出,2019-nCoV康復者應符合《新型冠狀病毒感染者的肺炎診療方案》中解除隔離和出院標準,即體溫恢復正常3天以上、呼吸道症狀明顯好轉,肺部影像學顯示炎症明顯吸收,連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性(採樣時間間隔至少1天)。

──康復者抗體的時效有多久?

對其它突發性傳染性疾病恢復期血漿抗體持續水平的研究表明,80%以上的感染者康復後血漿中和抗體可持續1至3年,在此期間採集的血漿可用於同種病原體重症患者的救治。

──康復者捐血一次需要多少?

每次300至600克 換算290/580毫升。

──康復者可到何處捐血?

康復者捐獻血漿可到湖北省人民醫院愛心獻血屋(新冠肺炎康復者血漿捐獻點)(武漢市武昌區解放路234號)。

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