伊波拉防疫 美國8成醫院「沒準備」

2014-10-06 10:49

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面對伊波拉,過半美國護士認為自己訓練不足,不確定該如何保護自己。(無國界醫師網站、美聯社)

面對伊波拉,過半美國護士認為自己訓練不足,不確定該如何保護自己。(無國界醫師網站、美聯社)

致死病毒伊波拉病毒出血熱(EVD)西非大爆發至今,美國共接回3名疫區感染的美國公民返國治療,成功搶救服務偏鄉的醫師與傳教士。然而9月下旬確診的第一個境外移入病例,卻因醫院疏失延誤治療,導致如今性命垂危。這樣的防疫漏洞恐怕並非個案,因為高達8成美國護理人員認為,面對可能出現的伊波拉患者,所屬醫院根本還沒準備好。

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201410041410正與死神拔河的42歲德州病患鄧肯(Thomas Duncan)是賴比瑞亞人,他與美國籍女友育有1子,兩人分手後破鏡重圓,這次赴美就是為了要結婚、展開新生活。他9月20日飛抵達拉斯與女友會合,之後覺得身體不適,24日前往德州衛生長老教會醫院(Texas Health Presbyterian Hospital)急診室就醫。

醫護人員 警覺性低

鄧肯當天告訴護士,自己剛從西非疫區返國,卻仍被打發回家修養,直到病情急遽惡化再度就醫,才知道感染伊波拉病毒。同一家醫院26日收治鄧肯,確診後隨即關閉院區,當局開始追蹤病患接觸過的對象。美國疾病管制中心(CDC)徹查後證實,共有114人可能暴露於高低不等的感染風險。其中,鄧肯的家人、醫護人員等9人確定直接接觸,另外約有40人也可能有碰觸。

CDC與醫療專家一直深信,美國醫療體系的水準,應付接觸性傳染病毒綽綽有餘,連這次出包的德州醫院,也相信自己當然有能力收治伊波拉病患,這次防疫漏洞只是個案,無需大驚小怪。可是調查前線醫護人員的意見,看法卻剛好相反。

6成訓練不足 8成醫院沒規劃

美國全國護士聯盟(National Nurses United)日前問卷調查31州250家醫院將近700名護士,詢問各地防疫預備情況。8成受訪者表示,所屬醫院並未溝通如何處置前來就醫的伊波拉病患;87%表示醫院沒有提供訓練,也沒有護士知道該詢問哪些問題、如何互動;1/3的人說,醫院提供的眼部防護、防止液體浸透的罩袍不足;4成表示醫院沒有設立隔離病房的現成規劃;還有逾6成受訪者稱,即便出現需要隔離照護的病患,醫院分配的病人還是一樣多。

麥德斯塔華府醫療中心(Medstar Washington Hospital Center)急診室負責檢傷分類(triage)的護士薩米歐(Micker Samios)認為,「醫院沒有準備好,病患的診斷與相關溝通方式也有瑕疵,德州案例就是最好證明。」

除了收治伊波拉病患的準備,很多最先接觸急診病人的護士,並不知道該怎麼保護自己與家人,其他X光檢驗師、幫忙推擔架的救護員等可能接觸病患的人,沒人知道該怎麼做。載送過伊波拉病患的電梯,又該如何清潔才能使用?類似基本卻重要的疑問,醫護人員不知該問誰。

西非醫護240人感染 過半殉職

伊波拉病毒不像流行性感冒,咳嗽、打個噴嚏就會傳染,必須要接觸病患體液才會中標,這種病毒對一般人威脅不算大,醫護人員卻很容易觸碰到病人體液。世界衛生組織(WHO)統計顯示,西非暴發伊波拉疫情後,至少240名醫護人員受感染,超過120人不治,前線醫護人員的感染風險可見一斑。

多數感染發生在醫護人員移除個人防護裝備(PPE)時,像是脫掉口罩、防護袍、手套或全套防護衣的時後,不注意就可能碰觸病人體液。伊波拉病毒複製非常快速,研究人員估計,病患剛死的時後,1c.c.(立方公分)的血液就有10億個病毒。伊波拉不像構造類似的HIV(人類免疫缺陷病毒)只攻擊免疫細胞,它能夠攻擊所有細胞,非常兇猛危險。

WHO統計顯示,截至10月1日,西非疫區幾內亞、賴比瑞亞、獅子山共和國,累計(含疑似與確定病患)通報7470例,死亡人數達3431人。非疫區的奈及利亞、塞內加爾與美國,另通報22例,其中8人不治。由於國際社會多不贊成,發布疫區旅遊警戒、或中斷疫區航線,在西非疫情撲滅以前,大家應保持適度留意。

參考圖表:

*伊波拉發病過程

**伊波拉防護提醒

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