劉真裝左心室輔助器,可以裝多久?醫生:要等到心臟移植,要符合這些關鍵條件

2020-02-28 06:30

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44歲國標舞女王劉真裝左心室輔助器,可以一直裝下去嗎?(圖/劉真臉書)

44歲國標舞女王劉真裝左心室輔助器,可以一直裝下去嗎?(圖/劉真臉書)

國標舞女王劉真因為心臟主動脈瓣置換手術,住院迄今27日已經21天,手術中因為心跳暫停而裝上葉克膜,為避免引起較高機率的併發症,根據媒體報導,她已經於日前改裝上左心室輔助器。心臟外科醫師表示,雖然,裝上左心室輔助器這是心臟衰竭患者在等待心臟移植之間的過度辦法,但是,如果要符合心臟移植的法規有一個前提是:患者必需是意識清楚的情況。如果患者有腦部損傷而導致意識不清的情形,心臟移植的機率是非常低的。至於,目前裝上的左心室輔助器,可以一直裝下去嗎?

外界關心「劉真清醒了嗎?」術後出現腦損傷的發生原因有很多

近日,關心劉真病況的人都在為她集氣祈禱,而大家更期待劉真清醒來報佳音。日前26日她的臉書突然一度刷新動態,引發外界關心「劉真清醒了嗎?」但是,事後劉真臉書小編已經出面解釋非她本人發文,是小編代為發文,並且留言「請大家繼續為劉真老師集氣加油,讓世界看見劉真的美好。」

新光醫院心臟外科主任林佳勳表示,如果不幸在心臟手術後意外出現腦損傷的初期,先裝上葉克膜的同時,可以在搶命同時試著找出患者造成腦損傷的原因。心臟衰竭患者之後移除併發症機率較大的葉克膜,改裝上左心室輔助器,一般臨床來說,在裝上左心室輔助器之前,以神經學評估來說,患者應該是在清醒的狀況才是。但是「任何手術都有風險,任何併發症都不是大家願意看到的,手術後出現腦損傷意識不清楚的發生原因有很多,希望外界不要隨便臆測下結論」。

等待心臟移植的過度時間內,裝上心室輔助器可延長生命

儘管裝葉克膜可以減輕患者心肺負擔,可為醫療人員爭取更多救治時間。但是,裝葉克膜也有其可能併發症,例如血栓、凝血等,不能無限期的裝下去,一般最多使用2、3週。為了等待最後一線機會心臟移植,在此等待的過度時間內,裝上心室輔助器一般會比裝葉克膜造成可能的損害來得少一點。

但是,有關於外界關心裝上左心室輔助器之後,可以一直裝下去嗎?還有患者一般裝了之後延長性命的機率與時間是多少?以及要符合心臟移植的條件有哪一些?患者意識清楚與否會影響心臟移植的機會嗎?以下是林佳勳主任的解答:

問題一:心臟衰竭的患者裝上心室輔助器,可以一直裝下去嗎?患者一般裝了之後延長性命的機率與時間是多少?

《醫師回答》:臨床研究發現,心臟衰竭的患者裝上左心室輔助器,平均有80%的患者可以存活2年,意思即平均約有20%的患者可能壽命僅為2年。但是,國外期刊也有發表過患者裝心室輔助器8至10年延長性命的案例。裝上左心室輔助器的患者,是以重症為主,但是可以幫助患者延長生命。

問題二:如果一般神經學評估為意識清楚狀況下裝「心室輔助器」,有可能患者是在意識尚未清楚下,裝上左心室輔助器嗎?

《醫師回答》:一般臨床來說,心臟衰竭的患者裝上左心室輔助器之前,在神經學評估來說,都應該要是清醒的狀況。但是,如果患者意識不清楚仍然放置心室輔助器,可能是患者家屬不放棄其有清醒的機會,同時願意自費。

問題三:心臟衰竭患者如果意識不清楚,未來有機會心臟移植嗎?會影響心臟移植效果嗎?

《醫師回答》:器官非常珍貴,移植的器官有受贈者的禁忌症,必需是給最適合和幫助最大的病人,除非有特殊考量,通常選擇年紀低於65歲的病人,或身體除了心臟而其他器官功能皆良好的病人,這樣心臟移植的勝算最大。如果患者意識不清楚,獲得心臟捐贈進行心臟移植的機率,可以說非常低。尤其,患者唯有意識清楚且符合受贈條件的情況下,如果幸運能得到心臟移植的機會,這樣才算是有意義的醫療。

每年心臟捐贈只有85例,逾半心臟衰竭患者在等待心臟移植中因併發症死亡

心臟移植已經成為一種治療末期心臟衰竭的標準方法,雖然在臨床上可以使用各種內科療法來控制病人的病情,但是,根據統計,有超過一半以上的末期心衰竭的病人,在等待換心的過程當中,可能因為心衰竭引起併發症如心肌梗塞或是心室性心律不整而死亡。在臺灣器官捐贈嚴重不足,近5年平均每年心臟捐贈也只有85例,以致不少心臟衰竭病友來不及等到心臟移植。

文/黃曼瑩
本文經授權轉載自華人健康網(原標題:劉真裝左心室輔助器,可以一直裝下去嗎?醫曝:等待心臟移植的前提是…)
責任編輯/潘渝霈

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