健保會破產,其實不是「小明」害的?健保署祭出這3招嚴防健保蟑螂

2020-03-11 10:30

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全民健保自實施以來,一直難以掙脫財務陰影。(余志偉攝)

全民健保自實施以來,一直難以掙脫財務陰影。(余志偉攝)

為了杜絕浪費,讓全民健保永續經營,衛生福利部中央健康保險署將分3段實施「使用者付費」、「部分負擔」,內容包括:增收檢驗檢查費用、提高藥品部分負擔,以及癌藥部分負擔。

受到保費調降、人口老化與新藥給付等影響,健保財務日益惡化,2017年首度出現短絀98億元,2018年擴大至266億元,2019年則為336億元,預估明年安全準備金將低於1.5個月,須依法調整費率。

衛生福利部中央健康保險署署長李伯璋表示,健保財務狀況已經入不敷出,他上任後積極推動分級醫療、雲端藥歷,以及上傳檢驗檢查報告等方式來節流,但檢驗費用仍高居不下,為求公平正義,健保永續經營,務必有所改革。

舉例來說,2018年健保用在電腦斷層(CT)、磁振造影(MRI)上,費用高達706億元(以1點1元推估),未來如果以2成定率計算,民眾端每年須自行負擔106.04億元,換算下來,民眾做一次高階影像檢查,必須自付1,000元上下。

至於藥品部分,目前藥品部分負擔採定額制,藥費超過100元者,依不同級距定額收取,最高上限為200元,李伯璋提到,未來擬如果取消200元天花板上限,民眾端每年自行負擔約47.88億元

在癌症新藥方面,則不再全由健保全額買單,病患須自行負擔部分比例,健保署將出癌友的負擔上限。

據統計,目前檢驗檢查、藥費占健保醫療支出比率達74%,李伯璋指出,只要落實使用者付費、部分負擔等原則,民眾看病時,必須從荷包裡再拿一些錢出來,就會有所感覺,不會再將醫院高規檢查視為個人健診,也會少拿一些不必要的藥品。

不過,實施之前,將取得共識,並擬定配套措施,例如,中低收入戶就可能不受影響,至於部分負擔金額,則會在一般人所能接受的範圍內,李伯璋說,「這對不常看病的民眾也較公平。

本文經授權轉載自NOW健康(原標題:健保財務狀況入不敷出 擬分3段實施「使用者付費」)

文/陳如頤
責任編輯/林安儒

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