3D乳房斷層攝影 偵測乳癌新利器

2014-06-25 18:20

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醫界開始檢討乳房攝影篩檢必要性之際,研究稱3D篩檢效果更好。(取自網路)

醫界開始檢討乳房攝影篩檢必要性之際,研究稱3D篩檢效果更好。(取自網路)

為了有效篩檢乳癌,許多國家推廣婦女定期乳房攝影篩檢乳癌,但陸續有研究指出,X光攝影對於停經前婦女,篩檢效果並不突出,可靠性不比觸診等檢查方式。不過,美國2011年獲准上市的3D乳房斷層攝影(Tomosynthesis),據稱能夠克服組織構造干擾問題,且有研究證實,3D攝影能增加腫瘤辨識率,大幅降低「偽陽性」的錯誤判讀情況。

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《美國醫學學會期刊》(JAMA)25日發布報告〈3D乳房斷層攝影的乳癌篩檢〉分析,從全美13個乳房攝影篩檢中心,蒐集45萬4850個乳房攝影篩檢案例,其中28萬1187例只接受2D數位乳房攝影,另外17萬3663例同時接受3D乳房斷層攝影。

3D打敗2D

接受2D乳房攝影篩檢的婦女,2萬9726人被召回複檢,其中5056接受切片分析、1207例確診。換算每1000名接受2D篩檢的婦女,107人被召回複檢,其中18.1人接受切片,4.2人確診。

1406251408接受3D乳房攝影篩檢的婦女,1萬5541人被召回複檢,其中3285接受切片分析、950例確診。換算每1000名接受3D篩檢的婦女,91人被召回複檢,其中19.3人接受切片,5.4人確診。

2D乳房攝影,比較搭配3D乳房攝影,召回再檢的陽性預測值(PPV)為4.3%,後者陽性預測值(PPV)為6.4%,切片PPV也從24.2%提高到29.2%。透過3D斷層攝影,對於病人是否應該回診複檢,放射科醫師的判讀較為準確。

檢查流程差不多

目前一般乳房攝影機器是固定的,3D乳房斷層攝影,則是環繞乳房拍攝,原理是從多種角度攝影乳房得到影像,藉由電腦將薄切面影像重新組合,使原來組織構造干擾消失。1990年末期就有人提出這種立體攝影構想,2005年左右開始出現較多應用,2011年得到美國食品藥管理局(FDA)許可,目前全美1萬3500部乳房攝影機,其中1100部是3D乳房斷層攝影。

每年全美3800萬婦女接受乳房攝影,成本費用約80億美元(約新台幣2370億元)。檢查過程相當不舒服的乳房攝影,錯誤判讀率不低,尤其是停經前婦女,仍具有豐富乳腺與纖維,X光照射下,不一定能輕處區別腫瘤,成效不若觸診、超音波等篩檢方式。

1406251409醫界支持乳房斷層攝影的意見不少,這份研究結果也相當正面,美國國家癌症研究所癌症預防部主任克拉門(Barnett S. Kramer)認為,即便3D攝影判讀準確率比2D高,乳房攝影是否有用?仍值得持續討論。也有醫師認為還需要更多研究,才能決定婦女是否該主動尋求乳房斷層篩檢,或診所應全面採行3D攝影。

其他國家2008年便開始採行乳房斷層篩檢,如今全球已超過50個國家推行,不過多用於乳癌治療,而非篩檢。

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